Fullmakt

För den händelse jag på grund av sjukdom ej skulle kunna sköta min ekonomi eller övriga angelägenheter, lämnar jag härmed fullmakt för min maka/make eller annan person, t.ex barn, granne eller någon annan som har ditt förtroende - personnummer, namn och adress -, att helt omhänderta min ekonomi och sörja för min person, att företräda mig mot försäkringskassa, kommunala, sociala och övriga myndigheter, att lyfta och utkvittera mig tillhöriga  bankmedel, sälja mig eventuellt tillhörig fast egendom, aktier och övriga värdepapper ävensom i övrigt i allt vad gäller min person och min ekonomi min rätt bevaka, min talan föra och för min räkning underteckna alla de handlingar som eljest skulle kräva min underskrift.

...............den.........................     

...............................................

namn, 

personnummer

adress

................................................egenhändiga namnteckningar bevittnas:

.................................................         ..........................................................

namn, adress, personnummer       namn, adress, personnummer